Los cuidados enfermeros de San Juan de Dios según el Modelo de las necesidades humanas de Henderson / Cuidados de enfermagem de São João de Deus segundo o modelo de necessidades humanas de Henderson / Nursing care of Saint John of God according to Henderson's model of human needs

Consulting manuals of the History of Nursing, it can be appreciated how it is from Nightingale when considering the birth of modern or professional Nursing. However, this belief could be a black legend, because before the 19th century there was already awareness of Nursing as a profession, being this initiated by Juan de Dios, the one from Granada, in the Spanish 16th century. For this reason, in this article we have set the objective of describing the care of Juan de Dios following the model of human needs described by Henderson, together with care in agony and post-mortem. To do this, we use the historiographical methodology following the current of the history of mentalities, so that we can go from the past to the present, and vice versa. In the documentary analysis we have been able to observe how what we find today systematized in a theoretical way was already carried out at the beginning of the nursing reform of the Spanish 16th century, being a valid model for current Nursing, since it is found in its being, knowing , and doing, the concepts of the current nursing metaparadigm, although not explicitly, since its intention, more than theoretical, was care, although behind it there was a corpus of doctrine independent of other socio-health disciplines.(AU)

Consultando manuales de Historia de la Enfermería, se puede apreciar cómo es a partir de Nightingale cuando se considera el nacimiento de la Enfermería moderna o profesional. Sin embargo, esta creencia podría ser leyenda negra, pues antes del S. XIX ya existía conciencia de Enfermería como profesión, siendo esta iniciada por Juan de Dios, el de Granada, en el S. XVI español. Por ello, en el presente artículo hemos marcado como objetivo el describir los cuidados de Juan de Dios siguiendo el modelo de necesidades humanas descritas por Henderson, junto con los cuidados en la agonía y post-mortem. Para ello, utilizamos la metodología historiográfica siguiendo la corriente de la historia de las mentalidades, de manera que podamos ir del pasado al presente, y viceversa. En el análisis documental hemos podido observar cómo lo que hoy encontramos sistematizado de manera teórica, ya se realizaba en el inicio de la reforma enfermera del S. XVI español, siendo un modelo válido para la Enfermería actual, pues se encuentra en su ser, saber, y hacer, los conceptos del metaparadigma enfermero actuales aunque no de manera explícita, puesto que su intención, más que teórica, era asistencial, aunque detrás de ella hubo un corpus doctrinal independiente a otras disciplinassocio-sanitarias.(AU)

Ao consultar os manuais da História da Enfermagem, podese apreciar como é a partir de Nightingale quando se considera o nascimento da Enfermagem moderna ou profissional. No entanto, esta crença pode ser uma lenda negra, pois antes do século XIX já existia a consciência da Enfermagem como profissão, sendo esta iniciada por Juan de Dios, o de Granada, no século XVI espanhol. Por isso, neste artigo estabelecemos o objetivo de descrever o cuidado de Juan de Dios seguindo o modelo de necessidades humanas descrito por Henderson, juntamente com o cuidado em agonia e post-mortem. Para isso, utilizamos a metodologia historiográfica seguindo a corrente da história das mentalidades, para que possamos ir do passado ao presente e vice-versa. Na análise documental pudemos observar como o que encontramos hoje sistematizado de forma teórica já foi realizado no início da reforma da enfermagem espanhola do século XVI, sendo um modelo válido para a Enfermagem atual, uma vez que se encontra em seu ser, saber e fazer, os conceitos do atual metaparadigma da enfermagem, ainda que não explicitamente, pois sua intenção, mais do que teórica, era o cuidado, embora por trás dele houvesse um corpus de doutrina independente de outras disciplinas sócio-sanitárias.(AU)

Huerta urbana comunitaria, más que lechugas entre cemento. Producción social de territorios saludables / Community Urban Garden, More Than Lettuce among Cement. Social Production of Healthy Territories

Resumen Lo urbano no es incompatible con la agricultura, incluso mejora aspectos como la seguridad alimentaria, el amor hacia el territorio y la vida cotidiana, lo que refleja esperanza en la producción de una ciudad saludable. El artículo da cuenta de las reflexiones en torno al estudio de caso, el proceso de implementación del proyecto Huerta urbana comunitaria (HUC) de Villa Juanita del programa Buen Vivir en el Municipio de Villamaría, Caldas, Colombia.

Abstract The urban is not incompatible with agriculture, it even improves aspects, such as food security, love for the territory, and daily life, which reflects hope in the production of a healthy city. The article reports on the reflections around the case study, the implementation process of the Villa Juanita urban vegetable garden project of the Buen Vivir program in the municipality of Villamaría, Caldas, Colombia.

Responsabilidad social en la red de salud de la Guajira colombiana / Social responsibility in the health offices of the Colombian Guajira

La responsabilidad social es un concepto amplio donde se involucra la necesidad de responder a los grupos de interés con los que se interactúa; para el sector salud, este concepto es inseparable, ya que el Estado debe velar por hacer cumplir ciertos preceptos con el fin de garantizar la prestación de servicios en el territorio nacional, tomando en cuenta las diferencias y necesidades de cada uno de los municipios. Esta investigación tiene como propósito analizar la responsabilidad social en las secretarías de salud de la Gua-jira, Colombia. La investigación es descriptiva, de campo y no experimental. El instrumento fue la encuesta, misma que se aplicó a 58 personas de las secretarías de salud de 2 municipios de la Guajira colombiana. Se concluye que en el caso del Municipio Maicao no se tienen claros los elementos de la gestión de la responsabilidad social, aunque ponen en práctica algunos de los aspectos de la misma; mientras que en el municipio Uribia la gestión es deficiente, parecen desconocer el proceso, al mismo tiempo que los elementos no se toman en cuenta

Social responsibility is a broad concept that involves the need to respond to the interest groups with which it interacts, for the health sector, this concept is inseparable, since the State must ensure that certain precepts are complied to guarantee the provision of services in the national territory, taking into account the differences and needs of each of the municipalities. The purpose of this research is to analyze social responsibility in the health network of La Guajira, Colombia. The research is descriptive, field and non-experimental. The instrument was the survey, it was applied to 58 people from the health secretary of two municipalities of the Colombian Guajira. It is concluded that in the case of the Maicao Municipality the elements of the management of social responsibility are not clear, but some the aspects of the same are put into practice. While management in the Uribia municipality is deficient, seemed of almost ignoring the process, at the same time that the elements are not taken into account

Adopción del modelo de Determinantes Sociales de la Salud según la Ley Estatutaria en Salud: ¿Avance en Política Pública? / Adoption of the Social Determinants of Health (SDH) Model according to the Statutory Law on Health: Is it an Advance in Public Policy?

Resumen: Con la Ley 1751 de 2015 se reconoció el carácter fundamental del derecho a la salud en Colombia, la norma incluyó una conceptualización de salud a partir del modelo de los Determinantes Sociales de la Salud como aspecto integral para su materialización y goce efectivo de derechos. Ahora bien, para que el derecho fundamental a la salud sea una realidad, todos los actores del sistema, deberán entender la salud de una manera distinta, como un concepto integral e integrador, dentro de un marco de referencia que involucre los DSS y que cambie la mirada asistencialista del sistema hacia promocionar la salud y prevenir la enfermedad. Este trabajo analizó el avance de la política pública en salud a partir de una revisión teórica, legislativa y de 26 Planes de Desarrollo Departamental. Se evidencia en dichos documentos oficiales una orientación de la política pública bajo el modelo adoptado en la Ley.

Abstract: With Law 1751 of 2015, the fundamental nature of the right to health in Colombia was recognized. The norm included a conceptualization of health from the model of the Social Determinants of Health (SDH) as an integral aspect for its materialization and effective enjoyment of rights. However, for the fundamental right to health to become a reality, all the stakeholders in the system must understand health in a different way, as an integral and integrating concept, within a frame of reference, which involves SDH and that changes the assistance-based approach of the system toward the promotion of health and the prevention of disease. This work analyzed the progress of public health policy based on a theoretical and legislative review and 26 Departmental Development Plans. It is evident in these official documents an orientation of public policy under the model adopted in the Law.

Epidemias en los márgenes: la peste bubónica (1903-1905) y el covid-19 en el sur andino peruano / Epidemics on the Margins: The Bubonic Plague (1903­1905) and covid-19 Epidemics in the Peruvian South Andean Region / Epidemias marginais: a peste bubônica (1903-1905) e covid-19 no sul andino peruano

Introducción: la epidemia de covid-19 ha dejado en evidencia una serie de problemas de desigualdad en el acceso a la salud pública en Perú, especialmente en las provincias alejadas de la capital, donde se observa precariedad tanto en infraestructura como en personal sanitario. Este artículo analiza cómo el Gobierno y la población han hecho frente a epidemias en el sur de Perú, usando como casos de estudio el covid-19 y la peste bubónica ocurrida en 1903 y 1905, con el fin de entender continuidades en el manejo de la crisis epidémica y su respuesta a ellas. Desarrollo: se estudia la epidemia de la peste bubónica en las ciudades de Arequipa y Mollendo en 1903 y 1905 y el covid-19, con un enfoque en el funcionamiento del sistema de salud local y nacional, en la infraestructura sanitaria disponible para enfrentar epidemias y, finalmente, en las respuestas sociales de la población respecto al escepticismo de las medidas impuestas por las autoridades y al incremento de la automedicación. Conclusiones: la epidemia del covid-19 en el sur de Perú presenta importantes similitudes con la epidemia de peste bubónica que afectó a la región a inicios del siglo xx: desorden de responsabilidades, falta de previsión para hacer frente a enfermedades epidémicas, infraestructura precaria y una población con alto grado de desconfianza frente a las recomendaciones de las autoridades civiles y sanitarias

Introduction: The covid-19 epidemic has revealed a series of inequality problems in the access to public health services in Peru, especially in provinces far from the capital where precariousness in both infra-structure and sanitary personnel is observed. In this study, we analyzed how the population and author-ities in southern Peru faced epidemics, using covid-19 epidemic and bubonic plague in 1903 and 1905 as case studies to understand continuities in the management of epidemic crises and social response to them. Development: We studied the bubonic plague epidemic in the cities of Arequipa and Mollendo in 1903 and 1905 as well as the covid-19 epidemic, focusing on the functioning of local and national health systems, health infrastructure available to face epidemics, and finally, the social response of the population, paying particular attention to the skepticism of the population toward measures imposed by the authorities and increase in self-medication. Conclusions: The covid-19 epidemic in southern Peru pres-ents important similarities with the bubonic plague epidemic that affected the region at the beginning of the 20th century, including a disorder of responsibilities, lack of foresight to face epidemic diseases, insufficient infrastructure, and a population with a high degree of distrust in the recommendations given by the civil and health authorities

Introdução: a epidemia de covid-19 expôs uma série de problemas de desigualdade no acesso à saúde pública no Peru, especialmente nas províncias distantes da capital onde há precariedade tanto de infraestrutura quanto de pessoal de saúde. Este artigo analisa como o governo e a população têm enfren-tado epidemias no sul do Peru, utilizando o covid-19 e a peste bubônica ocorrida em 1903 e 1905 como estudos de caso, a fim de compreender as continuidades na gestão da crise epidêmica e suas respostas. Desenvolvimento: são estudadas as epidemias de peste bubônica nas cidades de Arequipa e Mollendo em 1903 e 1905 e a covid-19, enfocando no funcionamento do sistema de saúde local e nacional, a infraes-trutura de saúde disponível para enfrentar as epidemias e, por fim, as respostas da população, com particular atenção para o ceticismo em relação às medidas impostas pelas autoridades e ao aumento da automedicação. Conclusões: a epidemia de covid-19 no sul do Peru apresenta semelhanças importantes com a epidemia de peste bubônica que afetou a região no início do século XX: desordem de responsabili-dades, falta de previsão para enfrentar as doenças epidêmicas, infraestrutura precária e uma população com alto grau de desconfiança em relação às recomendações das autoridades civis e sanitárias

Superación de la violencia de género en las relaciones de pareja: historias de vida / Overcoming gender violence within intimate relations: Life histories

Resumen Estudio cualitativo cuyo objetivo fue interpretar los relatos de las experiencias de vida de personas que han superado la violencia en las relaciones de pareja. Los contextos de violencia social y estructural se entrecruzan con la vida de pareja de ambos participantes. En su salud mental, la violencia, el valor de lo económico, episodios depresivos, y la distribución asimétrica de poder han marcado sus relaciones. Las políticas de salud mental pueden incluir la prevención y atención primaria de esta violencia.

Abstract It is a qualitative study, whose objective was to interpret the stories of people's life experiences, who have overcome violence in their intimate relations. The contexts of social and structural violence intersect with the life of both participants' partners. In their mental health, violence, the value of economics, depressive episodes, and the asymmetrical distribution of power have marked their relationships. Mental health policies may include prevention and primary care of this violence.

Estrategias para promover el acceso a medicamentos de interés en salud pública: revisión estructurada de la literatura / Strategies to promote access to medicines of interest in public health: structured review of the literature / Estratégias para promover o acesso a medicamentos de interesse em saúde pública: revisão estruturada da literatura

Resumen Objetivo: Identificar estrategias orientadas a favorecer el acceso a medicamentos de interés en salud pública, de alto costo o protegidos por patentes, posiblemente aplicables al contexto colombiano. Metodología: revisión estructurada en PubMed/Medline, utilizando los términos MeSH: "health services accessibility", "pharmaceutical preparations", "policy", con filtros para artículos publicados en inglés y español, entre 2012 y 2017. Se incluyeron aquellos con información sobre estrategias o políticas que favorecieran el acceso a medicamentos de interés en salud pública de alto costo o protegidos por patentes. Las estrategias identificadas fueron agrupadas acorde con las cinco dimensiones del acceso a la atención en salud y medicamentos definidas por la Organización Mundial de la Salud: disponibilidad, asequibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad. Resultados: Se identificaron 62 artículos, de los cuales se incluyeron 18 y se consideraron 5 referencias adicionales. Se reconocieron 30 estrategias, distribuidas y clasificadas según las dimensiones del acceso: disponibilidad y asequibilidad, 15; accesibilidad, 6; aceptabilidad, 6; calidad, 2; estrategia transversal, 1. Conclusiones: Se identificaron estrategias claves para favorecer el acceso a medicamentos de interés en salud pública de alto costo o protegidos por patentes, dentro de las que se encuentran las negociaciones centralizadas de precios; el apoyo financiero público para la investigación, desarrollo y producción nacional de medicamentos genéricos; la aplicación de las flexibilidades del acuerdo sobre los "Aspectos de los derechos de propiedad intelectual relacionados con el comercio" y la implementación de programas de asistencia.

Abstract Objective: To identify strategies aimed to improve access to medicines of interest in public health with high cost or protected with patents, possibly applicable to the Colombian contextTo identify strategies aimed at promoting access to high-cost or patent-protected medicines of interest in public health, possibly applicable to the Colombian context.. Methodology: structured review in PubMed/Medline, using the MeSH terms: "health services accessibility", "pharmaceutical preparations", "policy", with filters for articles published in English and Spanish, between 2012 and 2017. Studies with information on strategies or policies that favored access to high-cost or patent-protected drugs of interest in public health were included. The strategies identified were grouped according to the five dimensions of access to health care and medicines defined by the World Health Organization: availability, affordability, accessibility, acceptability and quality. Results: 62 articles were identified, of which 18 were included, and 5 additional references were considered. 30 strategies were recognised, distributed and classified according to the dimensions of access: availability and affordability, 15; accessibility, 6; acceptability, 6; quality, 2; cross-cutting strategy, 1. Conclusions: Key strategies were identified to favor access to high-cost or patent-protected medicines of interest in public health, including centralized price negotiations; public financial support for national research, development and production of generic medicines; the application of the flexibilities of the agreement on "Aspects of intellectual property rights related to trade" and the implementation of care programs.

Resumo Objetivo: Identificar estratégias destinadas a favorecer o acesso a medicamentos de interesse em saúde pública, de alto custo ou protegidos por patentes, possivelmente aplicáveis ao contexto colombiano. Metodologia: Revisão estruturada no PubMed/Medline, usando os termos MeSH: "health services accessibility", "pharmaceutical preparations", "policy", com filtros para artigos publicados em inglês e espanhol, entre 2012 e 2017. Foram incluídos aqueles com informações sobre estratégias ou políticas que favoreciam o acesso a medicamentos de interesse em saúde pública de alto custo ou protegidos por patentes. As estratégias identificadas foram agrupadas de acordo com as cinco dimensões de acesso aos cuidados de saúde e medicamentos definidas pela Organização Mundial da Saúde: disponibilidade, alcançabilidade, acessibilidade, aceitabilidade e qualidade. Resultados: Foram identificados 62 artigos, dos quais 18 foram incluídos e 5 referências adicionais foram consideradas. 30 estratégias foram identificadas, distribuídas e classificadas de acordo com as dimensões do acesso: disponibilidade e alcançabilidade, 15; acessibilidade, 6; aceitabilidade, 6; qualidade 2; estratégia transversal, 1. Conclusões: Foram identificadas estratégias-chave para favorecer o acesso a medicamentos de interesse em saúde pública de alto custo ou protegidos por patentes, dentro das quais estão as negociações centralizadas de preços; o apoio financeiro público à pesquisa, desenvolvimento e produção nacional de medicamentos genéricos; a aplicação das flexibilidades do acordo sobre "Aspectos dos direitos de propriedade intelectual relacionados ao comércio" e a implementação de programas de assistência.

Las Lógicas del Trabajo Moral en Telemedicina: Disputas en Torno a la Legitimidad de Políticas de Salud Digital / The Logics of Moral Work in Telemedicine: Disputes on the Legitimacy of Digital Health Policies / A Lógica do Trabalho Moral na Telemedicina: Disputas Sobre a Legitimidade das Políticas de Saúde Digital

Resumen: A partir del estudio de un programa de teleneurología implementado en Biobío, Chile, este artículo analiza las lógicas que articulan el trabajo moral de la medicina a distancia. Desde un enfoque pragmático informado por la semiótica material, la teoría de la subjetivación y la sociología de la moralidad, este artículo analiza tres lógicas que dan sentido a prácticas de valuación del programa de teleneurología. Ellas son desplegadas por actores que desempeñan roles distintos, generando puntos de tensión y encauzando la constante evolución de los entramados sociomateriales en que se realiza el cuidado de salud. Una lógica cívico industrial fundamenta discursos públicos que destacan la reducción de las listas de espera de especialidad como prueba de valor del programa de telemedicina. Desde una lógica de la seguridad, en tanto, personal médico prioriza la adopción de estándares que, orientados a controlar los riesgos implicados en la realización de medicina a distancia, son tenidos como válidos por una comunidad profesional. Por su parte, adoptando una lógica del cuidado, pacientes y médicos generales enfatizan el despliegue de prácticas orientadas a atender la situación particular que experimenta cada paciente. Se propone que reconocer las lógicas que distintos actores puedan adoptar para otorgar valor a las prácticas de cuidado de salud puede favorecer la comprensión, anticipación y resolución de las tensiones que emergen con la implementación de tecnologías de salud digital y telemedicina.

Abstract: Based on the study of a teleneurology program implemented in Biobío, Chile, this article analyses the logics that articulate the moral work of medicine at a distance. From a pragmatic approach informed by material semiotics, the theory of subjectivisation and the sociology of morality, this article analyses three logics that give meaning to practices of valuation of the teleneurology program. These are deployed by actors who play different roles, generating points of tension, and channeling the constant evolution of the socio-material networks in which health care is performed. A civic industrial logic underpins public discourses that highlight the reduction of waiting lists as proof of the value of the telemedicine program. From a safety logic, meanwhile, medical staff prioritizes the adoption of standards that, aimed at controlling the risks involved in the realisation of medicine remotely, are held as valid by a professional community. For their part, adopting logic of care, patients and general practitioners emphasize the deployment of practices aimed at attending the particular situation experienced by each patient. It is proposed that recognizing the logics that different actors may adopt when giving value to health care practices can promote understanding, anticipating and solving the tensions that arise with the implementation of digital health technologies and telemedicine.

Resumo: Com base no estudo de um programa de teleneurologia implementado em Biobío, Chile, este artigo analisa as lógicas que articulam o trabalho moral da medicina à distância. A partir de uma abordagem pragmática informada pela semiótica material, a teoria da subjetivação e a sociologia da moralidade, este artigo analisa três lógicas que dão sentido às práticas de valorização do programa de teleneurologia. Eles são implantados por atores que desempenham diferentes papéis, gerando pontos de estresse e canalizando a constante evolução dos tecidos sociomateriais nos quais os cuidados de saúde são realizados. Uma lógica cívica industrial apoia discursos públicos que destacam o declínio das listas de espera de especialidade como prova de valor do programa de telemedicina. A partir de uma lógica de segurança, entretanto, a equipe médica prioriza a adoção de padrões que, visando controlar os riscos envolvidos na realização da medicina remotamente, são mantidos como válidos por uma comunidade profissional. Por sua vez, adotar uma lógica de cuidado, pacientes e clínicos gerais enfatizam a implantação de práticas voltadas ao atendimento da situação particular vivenciada por cada paciente. Propõe-se que o reconhecimento das lógicas que diferentes atores podem adotar para valorizar as práticas de saúde pode promover a compreensão, antecipação e resolução das tensões que surgem com a implementação das tecnologias de saúde digital e telemedicina.

Políticas de Cuidados na Velhice / Health policies in old age / Políticas de salud en la vejez

O envelhecimento da população e a inversão da pirâmide demográfica é uma realidade bem conhecida pelos profissionais da saúde. Com o avanço da idade, o idoso tende a restringir sua vida social. Consideram-se políticas de saúde aquelas que existem para apoiar aos idosos dependentes para as atividades básicas ou instrumentais da vida diária na área social e da saúde. Através da revisão bibliográfica dessas políticas em Portugal, considera-se que o estado atual não consegue colmatar as necessidades.

The aging of the population and the inversion of the demographic pyramid is a reality well known to health professionals. With advancing age, the elderly tend to restrict their social life. Health policies are those that exist to support elderly dependents for basic or instrumental activities of daily living in the social and health area. Through the bibliographic review of these policies in Portugal, it is considered that the current state cannot meet the needs.

El envejecimiento de la población y la inversión de la pirámide demográfica es una realidad bien conocida por los profesionales de la salud. Con el avance de la edad, el anciano tiende a restringir su vida social. Se consideran políticas de salud aquellas que existen para apoyar a los ancianos dependientes para las actividades básicas o instrumentales de la vida diaria en el área social y de la salud. A través de revisión de la literatura de estas políticas en Portugal, se considera que el estado actual no puede satisfacer las necesidades.

Obstacles in the detection and reporting of tuberculosis cases: a discursive analysis / Barreras en la detección y notificación de los casos de tuberculosis: un análisis discursivo / Barreiras na detecção e notificação dos casos da tuberculose: uma análise discursiva

ABSTRACT Objective: To analyze the discourses of health professionals about the obstacles in the process of detection and reporting of tuberculosis cases in Mozambique. Method: Qualitative exploratory study with a theoretical-methodological approach of Discourse Analysis of French matrix. The study was conducted in Mozambique in 2014 at three levels: central, provincial and district. The study included 15 health professionals, 4 physicians, 6 technicians and 5 nursing professionals, who worked in the National Tuberculosis Control Program, with more than 1 year of experience. Result: The following discursive blocks emerged: Detection of tuberculosis cases in laboratories; Underreporting of tuberculosis cases; Obstacles to detect cases of tuberculosis: long distances and lack of transport; and Reporting of cases for decision making. Final considerations: The discourses analyzed point to the ideological affiliation that includes the lack of investment policies in the health sector and the political commitment as basic obstacles in the detection and reporting of tuberculosis cases.

RESUMEN Objetivo: Analizar los discursos de los profesionales de salud acerca de las barreras en el proceso de detección y notificación de los casos de tuberculosis en Mozambique. Método: Estudio exploratorio cualitativo con abordaje teórico-metodológico del Análisis de Discurso de matriz francesa. El estudio fue realizado en Mozambique, en el año 2014, en tres niveles: central, provincial y distrital. Quince profesionales de la salud participaron en el estudio, siendo 4 médicos, 6 técnicos y 5 profesionales de enfermería, que actuaban en el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, con más de 1 año de experiencia. Resultado: Los siguientes bloques discursivos emergieron: Detección de los casos de la tuberculosis en laboratorios; Subnotificación de los casos de la tuberculosis; Barreras para la detección de los casos de la tuberculosis: largas distancias y falta de transporte; Y notificación de los casos para la toma de decisión. Consideraciones finales: Los discursos analizados apuntan a la filiación ideológica que comprende la falta de políticas de inversión en el sector de la salud y del compromiso político como barreras básicas en la detección y notificación de los casos de la tuberculosis.

RESUMO Objetivo: Analisar os discursos dos profissionais de saúde acerca das barreiras no processo de detecção e notificação dos casos de tuberculose em Moçambique. Método: Estudo exploratório qualitativo com abordagem teórico-metodológica da Análise de Discurso de matriz francesa. O estudo foi realizado em Moçambique, no ano de 2014, em três níveis: central, provincial e distrital. Fizeram parte do estudo 15 profissionais de saúde, sendo 4 médicos, 6 técnicos e 5 profissionais de enfermagem, que atuavam no Programa Nacional de Controle da Tuberculose, com mais de 1 ano de experiência. Resultado: Emergiram os seguintes blocos discursivos: Detecção dos casos da tuberculose em laboratórios; Subnotificação dos casos da tuberculose; Barreiras para detecção de casos de tuberculose: longas distâncias e falta de transporte; e Notificação dos casos para a tomada de decisão. Considerações finais: Os discursos analisados apontam para a filiação ideológica que compreende a falta de políticas de investimento no setor da saúde e do comprometimento político como barreiras basilares na detecção e notificação dos casos da tuberculose.

O processo decisório de ratificação da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde no Brasil / El proceso decisorio de ratificación del Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud en Brasil / The decision-making process in Brazil's ratification of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control

Resumo: O consumo de tabaco é um dos principais responsáveis por diferentes tipos de câncer e outras enfermidades relacionadas a esse uso. Em 2003, a Assembleia Mundial de Saúde adotou a Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde (CQCT-OMS), a qual visa a proteger os cidadãos das consequências sanitárias, sociais, ambientais e econômicas geradas pelo consumo e pela exposição à fumaça do tabaco. A Convenção deveria ser ratificada pelos países membros da OMS e, no caso brasileiro, sua ratificação envolveu o Congresso Nacional, que realizou audiências públicas nas principais cidades produtoras da erva. Neste trabalho, analisa-se esse processo decisório à luz dos diferentes interesses, posições e atores sociais envolvidos. Em termos metodológicos, trata-se de um estudo qualitativo fundamentado em pesquisa documental baseada, sobretudo, nas notas taquigráficas das audiências públicas. São analisados os interesses e os argumentos apresentados favoráveis e contrários à ratificação. O artigo demonstra que, apesar de precedida por intensos debates, a decisão final favorável à ratificação foi tomada por um grupo restrito de agentes públicos, caracterizando um processo decisório que se assemelha a um funil.

Resumen: El consumo de tabaco es uno de los principales responsables de los diferentes tipos de cáncer y otras enfermedades relacionadas con su consumo. En 2003, la Asamblea Mundial de la Salud adoptó el Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud (CQCT-OMS), que tiene como objetivo proteger a los ciudadanos de las consecuencias sanitarias, sociales, ambientales y económicas generadas por el consumo y por la exposición al humo del tabaco. El convenio debería ser ratificado por los países miembros de la OMS y, en el caso brasileño, su ratificación involucró al Congreso Nacional, que realizó audiencias públicas en las principales ciudades productoras de esta planta. En este trabajo, se analiza ese proceso decisorio a la luz de los diferentes intereses, posiciones y actores sociales involucrados. En términos metodológicos, se trata de un estudio cualitativo, fundamentado en una investigación documental basada, sobre todo, en las notas taquigráficas de las audiencias públicas. Se analizan los intereses y los argumentos presentados favorables y contrarios a la ratificación. El artículo demuestra que, a pesar de estar precedida por intensos debates, la decisión final favorable a la ratificación se tomó por parte de un grupo restringido de agentes públicos, caracterizando un proceso decisorio semejante por su dinámica al de un embudo.

Abstract: Tobacco consumption is a leading cause of various types of cancer and other tobacco-related diseases. In 2003, the World Health Assembly adopted the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (WHO-FCTC), which aims to protect citizens from the health, social, environmental, and economic consequences of tobacco consumption and exposure to tobacco smoke. The Convention was to be ratified by the Member States of the WHO; in Brazil's case, ratification involved the National Congress, which held public hearings in the country's leading tobacco growing communities (municipalities). The current study analyzes this decision-making process according to the different interests, positions, and stakeholders. In methodological terms, this is a qualitative study based on document research, drawing primarily on the shorthand notes from the public hearings. We analyze the interests and arguments for and against ratification. The article shows that although preceded by intense debates, the final decision in favor of ratification was made by a limited group of government stakeholders, characterizing a decision-making process similar to a funnel.

Autonomía femenina y factores asociados al uso de servicios maternos en Colombia (2010) / Feminine Autonomy and factors associated with the use of maternity services in Colombia (2010)

En este artículo analizamos empíricamente los factores que inciden en la decisión del uso de atención materna en Colombia para el 2010. Estimamos un modelo logístico-binomial para explicar la asistencia de las mujeres a controles prenatales y la atención médica en el parto, utilizando una submuestra de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud de 2010. Entre las variables consideradas están la edad de la mujer, el número de hijos o hijas, el índice de riqueza del hogar, el nivel educativo de la mujer y su cónyuge, algunas dimensiones de autonomía femenina, entre otros. Los resultados indican que el nivel educativo, la región de residencia y la participación de la mujer en las decisiones sobre su salud y el uso de anticonceptivos, son las variables que más influenciaron en la probabilidad de emplear servicios maternos.

In this article, we analyze empirically the factors that make an impact on the decision of using maternity health assistance in Colombia for the year 2010. We estimate a logistic-binomial model to explain to the women the importance of their attendance to prenatal control and of medical assistance during labor using a sub-sample of the 2010 National Survey on Demography and Health. Among the variables considered are the woman's age, the number of children, the household's purchasing power, the educational level of the woman and her spouse, some dimensions of feminine autonomy and others. The results indicate that the educational level, the region where they live and the woman's participation in the decisions regarding her health and the use of contraceptives, are the variables that had the strongest impact on the probability of them using maternity services.

Psicologia e análise de implementação de políticas públicas: um diálogo interdisciplinar / Psychology and analysis of public policy implementation: an interdisciplinary dialogue / Psicología y análisis de implementación de políticas públicas: un diálogo interdisciplinario

O presente ensaio resulta da apresentação do tema Metodologias de análise de implementação de políticas públicas, no I Seminário Regional de Psicologia e Políticas Públicas, realizado pelo Conselho Regional do Rio de Janeiro, e visa a aprofundar a interlocução da Psicologia com a construção das políticas sociais a partir de uma revisão teórica sobre o campo de análise de implementação de políticas públicas. Apoiando-se na constatação do crescente interesse e da participação da Psicologia no campo das políticas públicas, discute-se o padrão de intervenção do Estado dentro do processo histórico de consolidação do sistema de proteção social no Brasil.(AU)

This paper is based on the presentation “The methodologies for public policy implementation analysis “ in the I Psychology and Public Policy Regional Seminar conducted by the Rio de Janeiro Regional Council, and it seeks to deepen the dialogue of psychology with the construction of social policies, presenting a theoretical analysis on the field of public policy implementation. From the increasing interest and psychological involvement in public policies, the paper discusses the state intervention pattern in the historical social protection consolidation process in Brazil.(AU)

El presente ensayo resulta de la presentación del tema “Metodologías de análisis de implementación de políticas públicas”, en el I Seminario Regional de Psicología y Políticas Públicas, realizado por el Consejo Regional de Rio de Janeiro, y tiene la intención de profundizar la interlocución de la Psicología con la construcción de las políticas sociales, a partir de una revisión teórica sobre el campo de análisis de implementación de políticas públicas. Apoyándose en la constatación del creciente interés y de la participación de la Psicología, en el campo de las políticas públicas, se discute el estándar de intervención del Estado dentro del proceso histórico de consolidación del sistema de protección social en el Brasil.(AU)

Psicologia e análise de implementação de políticas públicas: um diálogo interdisciplinar / Psychology and analysis of public policy implementation: an interdisciplinary dialogue / Psicología y análisis de implementación de políticas públicas: un diálogo interdisciplinario

O presente ensaio resulta da apresentação do tema Metodologias de análise de implementação de políticas públicas, no I Seminário Regional de Psicologia e Políticas Públicas, realizado pelo Conselho Regional do Rio de Janeiro, e visa a aprofundar a interlocução da Psicologia com a construção das políticas sociais a partir de uma revisão teórica sobre o campo de análise de implementação de políticas públicas. Apoiando-se na constatação do crescente interesse e da participação da Psicologia no campo das políticas públicas, discute-se o padrão de intervenção do Estado dentro do processo histórico de consolidação do sistema de proteção social no Brasil.

This paper is based on the presentation “The methodologies for public policy implementation analysis “ in the I Psychology and Public Policy Regional Seminar conducted by the Rio de Janeiro Regional Council, and it seeks to deepen the dialogue of psychology with the construction of social policies, presenting a theoretical analysis on the field of public policy implementation. From the increasing interest and psychological involvement in public policies, the paper discusses the state intervention pattern in the historical social protection consolidation process in Brazil.

El presente ensayo resulta de la presentación del tema “Metodologías de análisis de implementación de políticas públicas”, en el I Seminario Regional de Psicología y Políticas Públicas, realizado por el Consejo Regional de Rio de Janeiro, y tiene la intención de profundizar la interlocución de la Psicología con la construcción de las políticas sociales, a partir de una revisión teórica sobre el campo de análisis de implementación de políticas públicas. Apoyándose en la constatación del creciente interés y de la participación de la Psicología, en el campo de las políticas públicas, se discute el estándar de intervención del Estado dentro del proceso histórico de consolidación del sistema de protección social en el Brasil.

A assistência em saúde mental no município de São Carlos/SP: considerações sobre a história e a atualidade / La asistencia en salud mental en el municipio de São Carlos, estado de São Paulo, Brasil: consideraciones sobre la historia y la actualidad / Mental health care in the municipality of São Carlos, State of São Paulo: remarks about its history and current situation

A atual política de saúde mental atribui importância à rede de serviços para atender às pessoas com transtorno mental junto à comunidade, respaldando-as com apoio técnico e social. Foi realizado um estudo com o objetivo de investigar, descrever e problematizar a política de saúde mental no município de São Carlos/SP, a partir dos serviços e ações em saúde mental, utilizando entrevistas semiestruturadas com profissionais e observação participante. Observou-se um atraso histórico no cuidado com a saúde mental; os serviços são recentes, demandando aprimoramentos ou transformações, e a rede de saúde exibe fragilidades. O atual arranjo apresenta avanços ainda insuficientes para dar suporte aos profissionais e atender os usuários. Mostra-se necessária a construção coletiva de uma política de saúde mental, com participação mais ativa dos profissionais, e o investimento em educação permanente. A aproximação com a universidade poderá contribuir nesse processo.

Current mental health policies place importance on the network of services for attending individuals with mental disorders within the community, through providing them with social and technical support. The present study was conducted to investigate, describe and discuss mental health policy in the municipality of São Carlos, State of São Paulo. Mental health services and actions were analyzed through semistructured interviews with professionals and participant observation. The results revealed a historical delay in mental health care; services are recent and require improvements or changes; and the healthcare network is fragile. The current system is still insufficiently advanced to give support to professionals and to attend users. It was shown that collective construction of a mental health policy is needed, with more active participation by these professionals and investment in continuing education. Closer contact with the university may contribute towards this process.

La actual política de la salud mental atribuye importancia a la red de servicios para atender a las personas con transtorno mental en relación con la comunidad, con el respaldo del apoyo técnico y social. Se ha realizado un estudio con el objetivo de investigar, describir y prantear la política de salud mental en el municipio de São Carlos a partir de los servicios y acciones en salud mental, utilizando entrevistas semi-estructuradas con profesionales y observación participante. Se observa un atraso histórico en el cuidado con la salud mental; los servicios son recientes, demandando mejoras o transformaciones y la red de salud exhibe fragilidades. El arreglo actual presenta avances todavía insuficientes para dar soporte a los profesionales y atender a los usuarios. Se torna necesaria la construcción colectiva de una política de la salud mental con participación más activa de los profesionales y la inversión en educación permanente. La aproximación con la universidad podrá contribuir en este proceso.

Mortalidade por transtornos mentais e comportamentais e a reforma psiquiátrica no Brasil contemporâneo - II: elementos para um debate / Mortalidad por trastornos mentales y de comportamiento y la reforma psiquiátrica en el Brasil contemporáneo - II: elementos para un debate / Mortalité par désordres mentaux et comportementaux et la réforme psychiatrique au Brésil contemporain - II: eléments pour un débat / Death from mental and behavioral disturbances and psychiatric reform in contemporary Brazil - II: elements for a debate

O aumento da mortalidade na categoria dos transtornos mentais e comportamentais - face à redução progressiva das internações hospitalares promovida pela reforma psiquiátrica em curso - tem aquecido o debate entre os proponentes da reforma e parte da comunidade psiquiátrica brasileira. Neste artigo, analisa-se os argumentos dos reformistas.

El incremento de la mortalidad en la categoría desordenes mentales y del comportamiento - concerniente a la reducción progresiva de camas psiquiátricas - tiene acalorado la discusión entre los que proponen la reforma y parte de la comunidad psiquiátrica brasileña. En este artículo se analizan los argumentos de los reformistas.

L'augmentation de la mortalité dans la catégorie des désordres mentaux et comportementaux - face à la réduction progressive des lits psychiatriques préconisée par la réforme psychiatrique en cours - a attisé le débat entre les réformistes et une partie de la communauté psychiatrique brésilienne. Cet article analyse les arguments des réformistes.

The rising death rate in the category of mental and behavioral disorders - related to the progressive reduction in the number of psychiatric beds - is bringing new elements to the discussion between reformists and some sectors of the Brazilian psychiatric community. In this paper, the arguments of the reformists are analyzed.

Os princípios do Sistema Único de Saúde nas práticas educativas dos enfermeiros no Programa de Saúde da Família / Los principios del sistema unido de la salud y las prácticas educativas de enfermeras en el programa de la salud de la familia / The SUS principles and the educative practices of nurses in the Family Health Program: a qualitative study

Introduction: The accomplishment of educative practices is an important activity of the professional nurse inside of the field of the Public Health, mainly when is mentioned to its performance in the Family Health Program. However, in the daily one of the practical services it is perceived existence of traditional, come back toward the transmission of knowledge. Objective: Of this form, the present article argues the results of a research that had as objective to identify the recognition on the part of the nurses of the principles of the United Health System in the development of their educative practices in the Family Health Program in the “Complexo do Alemão”, located in the city of Rio de Janeiro. Methodology: Study of qualitative nature that as had estimated methodological the boarding dialectic, being used as instruments of collection of data half-structuralized interview and observation. Main results: The analysis of content of the data discloses the permanence of activities that do not stimulate so much the process of construction of the autonomy of the users and points as existing principles in its educative practices the completeness, equity, universality and participation of the community. Conclusion: Through this study one searched to contribute for the reflection of the nurses on the importance of the accomplishment of educative practices innovators, transforming and that these are incorporators of the principles of the SUS.

Introdução: A realização de práticas educativas é uma importante atividade do profissional enfermeiro dentro do campo da Saúde Pública, principalmente quando se refere a sua atuação no Programa Saúde da Família. Porém, no cotidiano dos serviços percebe-se a existência de práticas tradicionais, voltadas para a transmissão de conhecimentos. Objetivo: Desta forma, o presente artigo discute os resultados de uma pesquisa que teve como objetivo identificar o reconhecimento por parte dos enfermeiros dos princípios do Sistema único de saúde no desenvolvimento de suas práticas educativas no Programa Saúde da Família realizada no Complexo do Alemão, localizado no município do Rio de Janeiro. Metodologia: Estudo de natureza qualitativa que teve como pressuposto metodológico a abordagem dialética, sendo utilizados como instrumentos de coleta de dados entrevista e observação semi-estruturadas. Principais resultados: A análise de conteúdo dos dados revela a permanência de atividades que pouco estimulam o processo de construção da autonomia dos usuários e aponta como princípios presentes em suas práticas educativas a integralidade, equidade, universalidade e participação da comunidade. Conclusão: Através deste estudo buscou-se contribuir para a reflexão dos enfermeiros sobre a importância da realização de práticas educativas inovadoras, transformadoras e que estas sejam incorporadoras dos princípios do SUS.

La realización de educativo práctico es una actividad importante de la enfermera profesional dentro del campo de la salud pública, principalmente cuando la salud de la familia se menciona a su funcionamiento en el programa. Sin embargo, en el diario de los servicios prácticos es existencia percibida de tradicional, se vuelve hacia la transmisión del conocimiento. Objetivo: De tal manera, el actual artículo discute los resultados de una investigación que tenía como objetivo para identificar el reconocimiento de parte de las enfermeras de los principios del Sistema Unido de la Salud (SUS) en el desarrollo de su educativo práctico en la salud del programa del llevado a través de la familia en el complejo del alemán, situados en la ciudad de Río De Janeiro. Metodología: Estudio de la naturaleza cualitativa que como metodológico estimado tenido la dialéctica que sube, siendo utilizado entrevistas y la observación semi-estructurada para la colección de datos. Resultados principales: El análisis del contenido de los datos divulga la permanencia de las actividades que poco estimula el proceso de la construcción de la autonomía de los usuarios y de los puntos como regalos educativos de los principios en su práctico lo completo, la equidad, la universalidad y la participación de la comunidad. Conclusión: Con este estudio uno buscó para contribuir para reflexión de las enfermeras' en la importancia de las prácticas educativas innovadoras y transformative que promueven la incorporación de los principios de SUS.

Assistência de enfermagem à criança hospitalizada: breve retrospectiva / Nursing care of child: short retrospection / Asistencia de enfermería al niño: breve retrospectiva

O estudo enfoca o panorama da política de saúde infantil, em destaque no contexto hospitalar, na cidade do Rio de Janeiro, tendo como propósito descrever a assistência de enfermagem à criança hospitalizada na primeira metade do século. Trata-se de um estudo histórico, cujas fontes primárias escritas correspondem aos artigos publicados na Revista Brasileira de Enfermagem no período em estudo. As fontes secundárias estão constituídas pela literatura pertinente à temática. No início do século XX, o setor saúde deixa o caráter social e filantrópico para ser subsidiado pelo governo. Em relação a assistência à criança, inúmeros hospitais são inaugurados nos anos 30 e 40, apesar da política nacional de saúde caracterizar-se por ações preventivas. Conclui-se que a assistência à criança até os anos 50 caracteriza-se por transformações técnico-científicas no cenário hospitalar, favorecendo a construção do saber da enfermagem na área de pediatria.

This study focuses on the overview of the childhood health policy, highlighted in the context of a hospital, in the city of Rio de Janeiro, aiming at describing the nursing assistance provided to children in hospitals in the first half of the century. It is a historical study, the primary written sources of which correspond to articles published in the Revista Brasileira de Enfermagem during the period under scrutiny. The secondary sources are made up of literature relevant to the topic. In the beginning of the 20th century, health care loses its social and philanthropic character to be subsidized by the government. Concerning childhood assistance, numerous hospitals opened in the 30's and 40's, even though the national healthcare policy was based on preventive actions. It may be concluded that childhood assistance up to the 50's was characterized by technical and scientific transformations in the hospital scenario, encouraging the construction of nursing knowledge in the area of paediatrics.

El estudio enfoca el panorama de la política de la salud infantil, en el contexto hospitalario en Rio de Janeiro. El propósito es describir la asistencia de enfermería a los niños en los hospitales. Es un estudio histórico, cuyas fuentes primarias escritas corresponden a los artículos publicados en la Revista Brasileña de Enfermería durante la primera mitad del siglo. Las fuentes secundarias se constituyen por la literatura sobre esa temática. A principios del siglo XX, el sector de la salud deja de tener un carácter social y filantrópico y pasa a ser subvencionado por el gobierno. Respecto a la asistencia infantil, innumerables hospitales se inauguran en los años 30 y 40, a pesar de que la política nacional de salud se caracterizaba por acciones preventivas. Se concluye que la asistencia a los niños hasta los años 50 está caracterizada por unas transformaciones técnico-científicas en el escenario de los hospitales y con ello favorece la construcción del saber de enfermería en el campo de la pediatría.